商业医疗保险的存在,一定程度上是为了补充社保的不足。社会保障局的官方人员也曾建议市民在经济条件允许的情况下,购买商业保险。为什么?以下是具体分析:
一、为什么说社保是"保而不包",商业保险补充才能为医疗保障保驾护航?
1 社保不报销意外伤害类住院费用!
职工医保和社区医保只报销因疾病引起的住院医疗费,门诊和因车祸、工伤等意外伤害等有第三方责任的住院的费用不能报销,对医疗事故不负赔偿责任。而大大小小的意外伤害损失是不可避免的,那这部分保障有谁来承担?
2 社保先支出后报销,巨额医药费用谁来垫付?
单位和社区的医保都是报销制,是先支出再补偿,得了大病,必须先要有足够的钱去应诊:"住院医疗费达到起付标准以后,主要由统筹基金支付,但个人也要负担一定比例……由统筹基金支付的医疗费数额达到本市上年度职工平均工资的四倍时,为统筹基金的最高支付限额,统筹基金不再支付。
3 社保不报销"医保药品目录"之外的药品费用
因病情需要使用基本医疗保险药品目录之外的药品,所发生的费用统筹基金不予支付。再加上医保制度是先支出后报销,你能保证家里能拿出这么多钱来垫付巨额费用吗?