展业风采
  • 没有假案能逃得过他的眼睛
  • 日记分类:保险趣闻 发布时间:2012-4-10浏览次数:477
  • 吴卫东,1970年出生,本科学历。2001年进入人保工作,2002年应聘到新疆乌市分公司理赔中心,从事查勘定损工作。2008年转为独立调查人。从2008年他从事大案定损及疑难案件调查工作以来,共调查案件上千起,成功拒赔金额达千万余元。他的调查足迹踏遍全疆和全国多个城市,对假案的成功拒赔率达到90%以上。2005年至2011年,吴卫东连续被评为新疆乌鲁木齐市分公司先进工作者,2009年被人保财险总公司授予“全国百名理赔能手”称号。

      不放过一个假案

      吴卫东有一颗细致的心,不放过每一个可疑环节。

      2008年11月4日,乌鲁木齐市公司承保的一辆奥迪轿车,于2009年2月6日在甘肃省山丹县出险,造成本车及第三者车辆(人保新疆巴州分公司承保)受损。奥迪车提供了本车及第三者车辆的完整手续索赔,新疆分公司按正常手续赔付了10.5万元后结案。之后,第三者车辆车主又拿着理赔材料到新疆人保巴州分公司申请索赔。巴州分公司理赔中心审核时发现该车已进行赔付,随之上报通赔人员。后经查阅案卷,发现此案有一定的造假嫌疑,于是委派独立调查人吴卫东调查。吴卫东和乌鲁木齐市公安局的一位同志自驾车3天,赶到4500公里以外的甘肃省山丹县,先调查现场,接着到交管部门核实资料。经过3天的调查核实,证实奥迪车提供的交管部门交通肇事调解书是假的,确认是一起假赔案,最终将已经支付的10.5万元赔款如数追回。

      2011年5月新疆昌吉分公司承保的宝马740轿车,在乌鲁木齐市发生碰撞高速公路护栏及灯杆的交通事故。交警队出据了责任认定书,确定司机全责,损失金额高达五十余万元。吴卫东在复查现场过程中发现车辆碰撞第一点至最后停车点将近有三百米左右。而肇事司机的驾龄已有二十五年左右。从正常角度分析,此司机不应发生此类事故。吴卫东初步判定此次事故有欺诈嫌疑。经过十多天的多方取证,最后查实此次事故是被保险人之子无照驾车所致。

      类似的案件对吴卫东来说,数也数不过来,每次遇到一个新案件,他就会像福尔摩斯一样,不放过一个细节。4年的时间,他办理了上千起案件,拒赔超千万元。

      做一个坚持原则的人

      作为一名保险从业者,吴卫东十几年来始终坚守一个信条:坚持原则,不徇私交,秉公处事。从事疑难案件调查工作以来,他在处理赔案时严守理赔工作纪律,敢于和歪风邪气作斗争。时刻谨记各项规章制度,从来不参与各类吃、拿、卡、要。在查勘工作中他多次受到所调查案件当事人的威胁,也多次拒绝所调查案件当事人的贿赂。像这样的例子举不胜举。

      2011年2月,一辆乌鲁木齐市分公司承保的奥迪Q7越野车,凌晨3时在乌鲁木齐市发生碰护栏的交通事故。车辆及护栏严重损坏,交警及保险公司查勘现场,交警队出据责任认定书,认定司机全责,损失金额达二十余万元。吴卫东经过十多天的调查走访,确定此次事故是被保险人王某某醉酒驾车所致。由于事故发生时间为凌晨,过往车辆及行人很少,王某某为达到骗保的目的,找来未喝酒的下属张某某顶替报案。调查结果出来后,吴卫东遭到被保险人的威胁:“你诬陷我,小心点,我找你们领导投诉你”,“以后小心点,别让我碰上你。”对方从拒不承认造假到最终放弃索赔,对吴卫东一直记恨在心。

      还有一次,车主被吴卫东发现骗保行为后,悄悄地将吴卫东拉到一边做他的思想工作,说“这20万赔下来,你10万,我10万怎么样?你想想,你一个月才挣多少钱?”最后,这个车主还是失望了。

      和同事分享宝贵经验

      吴卫东进入公司以来从最基层的营业一线做起,凭借自己多年的努力积累了大量宝贵的经验。他知道,自己的这一切都是在领导和同事们的帮助下取得的,因此他对同事的业务咨询来之不拒,从专业的角度帮同行分析判断,促进大家共同提升。

      一天凌晨,吴卫东已经睡觉了,突然接到一位同事的电话,在查勘现场发现了可疑的线索。吴卫东在电话中和这位同事一起分析判断,让同事将所有重要的证据拍照下来。第二天,他们又一起研究那起案件,最终判断属于假案。而事故当天晚上拍的一张照片就成为最重要的证据。

      目前车险骗赔案件仍然比较严重,保险骗赔的多样性、隐蔽性和不可控性增加了公司的经营风险。疑难案件的调查工作任重而道远。在这些年的工作中,吴卫东总结出了不少反欺诈工作的经验。他深知自己的责任重大,在查办案件的同时,也不忘及时归纳和梳理个案所反映的共性问题,由此及彼、举一反三,及时向理赔前端进行反馈,放大案件调查的功效,为理赔管控提供切实可行的意见和建议。

      吴卫东在工作中也遇到了很多困难和挫折。有些案子,他甚至要查阅几天的资料,才能找到证据,但他却从未发过一句牢骚。因为他有着一个执着的信念,就是要为公司节省每一笔钱,为公司业务的良性发展尽自己的全力。

     

我要评论
  • 评论评论内容不能超过75个中文/150个英文字符!

  • 最多150个字符