中国保险行业协会日前对外发布了“全国个人意外伤害保险、健康保险服务承诺”,针对这一行业承诺,新华人寿保险公司制定、实施了“高于行业”的承保理赔和投诉处理服务标准,并公诸于众。从理赔流程改进、理赔特色关怀、理赔信息公开、理赔知识普及等方面打造新华理赔服务品牌。
据统计,今年1至5月新华保险共理赔案件30844件,总赔付金额8512万元,最大给付案赔付额达50万元;其中简易赔付案件理赔时效平均为1.78天,占总案件数的32.28%。今年上半年新华保险共处理投诉1110件,结案1021件,累计解决率达91.98%。
今年,新华在保险行业内首次推出了“投保时点说理赔”行动。公司通过新华门户网站和相关媒体向社会公布《新华人寿理赔服务标准》,规定了“对社会公布和开通24小时不间断理赔报案电话号码,并接收通过邮件、传真等多渠道发来的报案信息;接到客户理赔报案后,24小时内及时与报案客户联系,做出相应明确指导;对于符合索赔条件但申请文件尚未齐全的客户,在24小时内与申请人联系告知;做出理赔结论后,24小时内向客户发出相应的电话通知”等共计15项理赔服务标准。
新华还为客户度身打造了能够“轻松、透明理赔”的小册子———《易赔通———新华轻松理赔手册》。该手册包含了新华的理赔服务理念、轻松理赔三部曲、新华十大理赔承诺和理赔服务特色关怀,可使客户在极短的时间内熟悉索赔程序,学会理赔知识。从今年8月起,新华客户可以从各地营销职场或理赔柜面免费领取,同时,新投保或续保的客户也会得到随同保单附赠的《易赔通》手册。
为方便客户就医,新华保险着手在理赔服务柜面设置本机构定点医院信息目录,并对合同约定的各省市定点医院在“新华保险网(www.newchinalife.com)”进行公示。同时新华门户网站在显著位置开辟理赔专栏,提供理赔流程及相关手续查询、理赔文书下载、理赔文书参考、推荐定点医院查询、伤残鉴定医院查询、理赔服务明星查询和各地报案电话查询等在线服务。
今年6月,新华人寿保险公司制定了《理赔预付管理指导办法》,对客户实施保险预付。该预付办法主要适用于医疗费用补偿性质的保险,即在多次预付总额不超保险金给付总额70%的原则下,单次预付金额最高可以达到客户已支出合理医疗费用理算结果的1.5倍,如此高比例的预赔付额开创了行业内的先河。此外,为简化理赔流程,从今年3月起,新华保险十几家分公司开始试行保险金银行转账支付的模式,客户不必再来回奔波,在家中即可领取赔款。