苏州保险网>>市民>>投保指南>>新闻
买医疗险八大注意
2008-6-16 8:49:21     来源:上海金融报   编辑:szbx  点击:

  随着人们健康意识的逐步增强,对医疗保险,或者说健康保险的需求也与日俱增。近日,筹建中的长青健康保险公司总裁兼CEO(拟任)李良军向记者谈了他对“我们应该什么时候购买医疗保险”、“我们应该购买什么样的医疗保险”和“如何选择适合我们自己的住院医疗保险”等问题的看法,为广大投保人提供了有益启示。

  李良军认为,我们应该趁年轻和健康时,尽早购买医疗保险。“我们千万不能有‘年轻、身体没有感到什么问题’就抱着不会生病的侥幸心理,等感到身体有什么问题时就来不及了!还有人认为,年轻时买了不划算,要等年纪大了再买。可我们想过没有,年纪大了,我们的身体可能已经有很多问题了,可能好多‘零件’都‘生锈’了。这时我们即便想用更多的钱来买,保险公司也可能不愿意卖了。”

  据李良军介绍,医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中,最主要的是住院医疗风险。

  住院的风险很大,究竟有多大呢?据卫生部的2007年我国卫生事业发展统计公报,2007年,在卫生部属医院住院一次的医疗费用,全国平均是13117.4元;在省属医院住院一次的医疗费用,全国平均是10188.9元。

  所以,他建议大多数经济并不是十分宽裕的老百姓,最切合实际的,还是首先考虑购买住院医疗保险。

  众多的住院医疗保险产品,让人感到眼花缭乱,我们往往无所适从。如何选择到适合我们自己的住院医疗保险产品呢?李良军给出了8条建议。

  1、一定要具有保证续保功能

  住院医疗保险一般都是1年期的,即保险期间是1年,1年结束后要重新投保(称为续保)。目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,客户在年轻、健康时每年续保都没有问题,但不管续保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,或者除外疾病,甚至拒保。

  拒保有些不公平,甚至不合理,但却是合法的。因为这是1年期的保险。1年期满保险合同就结束了,下一年要继续投保,就是开始一个新的合同。保险公司和被保险人都可以互相选择,双方可以谈条件,以什么样的价格和什么样的保障继续合同,达不成一致意见就可以选择不续保。因此,在开始新合同之前,保险公司对被保险人的风险进行评估是无可厚非的,保险承保的都是不确定的风险,如果已经确定了,就不是保险,而是救济了。

  如果购买的产品具有保证续保功能,则在进入保证续保以后,即使得了癌症,哪怕是理赔了几十万元,下一年仍然可以续保,而且不会被拒保,更不会被要求加费或者除外保险责任。也就是说,一旦保险公司同意被保险人进入保证续保状态,则保险公司就失去了选择被保险人的权利,而被保险人仍然具有选择保险公司的权利,只要被保险人要求续保,保险公司就只能接受而别无选择。

  需要特别指出的是,目前市面上有两种保证续保的产品,如何选择也是有技巧的。

  一种是保险金额每年都保持不变,即不管上一年度理赔了多少,新的保险年度仍然拥有同样的保险金额;另一种是保险金额是“终身”的,即保险金额将随着理赔金额的增多而逐年减少,用完就没有了,也就谈不上保证续保了。“显然,我们应该尽量选择保险金额每年都不变的保证续保产品。”

  2、最好是定额给付型所谓“定额给付型”,是相对于费用型来说的。费用型险种补偿的依据是发票。赔付的金额只可能少于实际花费。定额给付则是按照事前约定的保险金额进行赔付,不管实际花费了多少。因此,保险公司的理赔金额完全可能高于实际的支出(当然也可能更低)。高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费,以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。另外,定额给付型住院医疗保险理赔时往往无需提供发票原件,手续简单,不容易有理赔纠纷。且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突,可以是额外的保障。

  大多数保险公司规定,费用型医疗保险只赔付社保规定范围内的医疗费用,并且根据费用补偿原则,如果客户已通过社保或其他机构报销,则保险公司只报销剩余的部分。

  因此,购买住院医疗保险,一定要搞清楚理赔时是否需要提供医院原始发票。最好是不要发票的定额型住院医疗保险,对已经拥有社会医疗保险或其它保险公司医疗保险的人士更是如此。

  3、最好是主险如果我们购买的医疗保险是附加险,则往往要花费非常昂贵的费用去购买一个额外的,甚至可能是自己完全不需要的“主险”,而且,即使没有出现中途被拒保的情况,还可能出现主险期满或其他原因导致主险失效,那时附加险的保障也将不复存在。

  4、最好是意外、疾病都保障

  目前市场上有的住院医疗保险产品,只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。

本新闻共2页,当前在第1页  1  2  


相关链接
·买保险七招防身术 不要轻信电话推销
·接到保险推销电话 消费者勿轻易表态
·保险业为新医改保驾护航
·2010年如何购买保险产品
·熟人推销保险须谨慎 耳根太软易吃亏