苏州保险网>>市民>>苏州社保>>社保动态>>新闻
商业保险补缺医疗保险
2005-8-5 14:35:21     来源:   编辑:rhx  点击:

  为鼓励商业保险参与补充医疗保险运作,省医保办日前下发了《关于加强与商业保险合作推进补充医疗保险发展的指导意见》(讨论稿),平安人寿济南分公司对此非常重视,紧急部署,于第一时间面向济南市场推出了三款社保医疗补充卡。

  据了解,省医保办日前下发了《关于加强与商业保险合作推进补充医疗保险发展的指
导意见》(讨论稿),鼓励商业保险参与补充医疗保险的运作,补充医疗保险的空缺,并初步提出大额医疗救助金合作、企业补充医疗保险、参保人员个人负担再保险等三种合作形式。

  据负责该项目的平安人寿济南分公司副总经理俞如忠介绍,平安这次推出的三款社保医疗补充卡分为三个档次,分别为VIP卡、金卡和银卡,可供不同需求的客户群选择。这三张医疗补充卡的保险责任均包括:住院医疗费用报销、住院收入补贴、意外医疗报销、重大疾病一次性给付、高额人身保障以及分享平安保险公司红利的保险利益。医疗补充卡系平安专门根据社会医疗保险的缺口设计的,是社会医疗保险的有益补充。既适合已经参加社会医疗保险的人士作为补充医疗保险,也可以给没有社会医疗保险的家属和子女提供基本的医疗保障。

  据悉,随着济南市社会医疗保险的改革,济南市已经有20余万人参加了社会医疗保险,但是与济南市250万人口相比,目前的社会医疗保险普及程度仍显过低。平安人寿此次补缺医疗保险,主要是为充分发挥商业保险公司高效率的保险服务功能,推进济南市多层次的医疗保障体系的发展,切实减轻参保人员医疗负担,分散医疗费用风险。

  加入商业医疗保险有三种方式

  《关于加强与商业保险合作推进补充医疗保险发展的指导意见》(讨论稿)鼓励商业保险参与补充医疗保险的运作,补充医疗保险的空缺,并初步提出了大额医疗救助金合作、企业补充医疗保险、参保人员个人负担再保险等三种合作形式。

  大额医疗救助金合作。即统筹地区医保经办机构作为投保人,所有参加基本医疗保险的职工和退休人员作为被保险人,统一向商业保险公司投保大额医疗费用补充保险,被保险人因病发生的超过统筹基金最高支付限额的费用,由商业保险公司赔付大部分费用的一种合作模式。

  企业补充医疗保险。参加基本医疗保险的企业可与商业保险公司签订《企业补充医疗保险协议》,医疗保险经办机构给予指导,商业保险公司对基本医疗保险中门诊、住院个人自负部分按比例给付或定额补偿,进一步减轻参保人员个人负担。同时还可对未参加基本医疗保险的家属、子女投保以解决基本医疗保险未覆盖对象的医疗问题。

  参保人员个人负担再保险。商业保险公司为参保人员设立多个档次的补充医疗保险,如:门急诊补充保险,基本医疗住院补充保险、大额医疗保险等。参保人员根据自己的经济状况选择不同费用限额和赔付标准的险种,对各险种内参保人员个人负担的部分进行再保险,保险公司按个人负担额的一定比例给予赔付。


相关链接
·买医疗险八大注意
·美国医疗保险制度问题大困难多
·上海首对民营医院放开医保
·苏州:三种保险惠及全体社会成员基本医疗需求
·医疗保险财政补助标准将提高到80元