作为省委省政府着重办好关系民生的十件实事之一，我省今年全面推行城镇居民医保制度。到今年6月，全省13个省辖市都已出台相关意见，在全国率先实现城镇居民医保制度全覆盖。截止目前，全省77个城镇居民基本医保统筹地区已有74个统筹地区出台制度，参保居民达到407万人。

我省居民医保的报销比例达60%

从省劳动保障厅医保中心获悉，在全国率先实现居民医保全覆盖的江苏，尽管苏南、苏中和苏北存在差异，但居民医保的整体报销逐年提高，加上医疗救助在内，我省居民医保的报销比例达到60%，在全国处于领先水平。

到目前为止，我省居民医保已经有300多万参保人员，居全国前列。在筹资水平上，苏南地区一般每人每年300-550元，苏中地区为200-300元，苏北地区为150-200元，也明显高于全国确定的水平。省医保中心表示，一般说来，一个地区筹资水平越高，对参保人员的医疗费用的报销能力越强。现在我省各地不仅能保障参保居民的门诊大病支出和住院费用，而且大部分地区还设立了门诊医疗。同时，我省各地纷纷出台医疗救助制度，对于因大病、重病而导致经济困难的家庭，给予每年最高1至2万元的救助。从测算来看，我省居民医保减少了参保人员60%左右的大病和住院医疗费。

低保重残人员免费参保

与城镇职工医保相比，城镇居民医保中不少是没有正常收入来源的老人、低保家庭和残疾人。我省明确，城镇居民医保实行个人缴费和政府补助相结合，而低保户、家庭困难的重残人员的参保费用主要由财政负担。在制度实践中，无论苏南还是苏北，困难人群都受到了重点关照。南京、苏州地方财政对低保、重度残疾、特困职工家庭的子女、孤儿全额补助。徐州市政府对低保居民、特困职工家庭成员、重度残疾人员等困难群体每人每年补助140元，孤儿、孤寡老人财政全额补助。盐城的低保、特困人群和重残人员参保除了可以获得财政补助，凭医疗救助卡还可享受免收30％门诊治疗费、大型设备检查费，减收50％住院治疗费、床位费，免收普通门诊诊疗费的“两减一免”的救助。

医疗保险+医疗救助=保障最大化

我省城镇居民医保坚持低水平起步。目前，苏北、苏中、苏南地区的筹资标准分别在150～200元、200～300元、300～550元三个档次之间。由于筹资水平较低，为了保证医保基金的平稳运行，各地对报销比例和上限都作了规定。如淮安的最高报销限额是3万元，南京是8万元，苏州则是10万元，城镇居民医保的报销比例也普遍低于城镇职工医保。为此，我省鼓励各地同步推行医保救助制度，最大限度地减轻参保居民负担。盐城对患大病报销金额较多的困难家庭，除了正常保险外，每年还给予最高1万元的医疗救助。苏州的参保居民只要个人负担超过5000元，都可以获得医疗救助。一项调查显示，到今年上半年，苏州居民平均医疗负担已经降到了24％，已经达到了国际公认的25％的合理水平之内。

由于城镇居民医保实行“缴一年费保一年病”的参保模式，为鼓励居民连年参保，南通、盐城、连云港等市还建立了激励机制。南通对连续缴费且未报支过费用满5年及以上的，支付比例每满一年提高1％，最多提高10％，连云港则对连续参保满3年以上的参保者提高最高支付限额。

双杠杆“撬”高社区就医报销比例

与企业职工不同，城镇居民主要分布在社区，在推进城镇居民医保制度的过程中，各地结合社区卫生事业发展，推出社区首诊和社区转诊制，提高居民社区就医的报销比例。劳动保障部门也把更多的社区卫生机构纳入医保定点，综合运用经济和政策杠杆引导病人合理分流，促进形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。苏州居民到社区卫生机构就医，可以免挂号费、诊疗费，每年可以免费体检一次,药品价格还可以优惠10%。淮安则让居民自己选择社区定点医疗机构，一个清浦区，有30多家定点医疗机构可供选择，如果居民对所选的社区医疗机构不满意，第二年还可以重选。为了在市区25万参保居民中赢得信任，被纳入医保定点的70多家社区卫生医疗机构纷纷改善硬件设施，主动降低医疗费。据介绍，实施城镇居民医保后，淮安社区卫生机构的门诊量平均上涨了30％。